长春市公立医院改革与高质量发展示范项目建设系列报道（18）

分级诊疗体系建设之“长春日志”（二）

2015年以来，长春日志国务院办公厅先后印发《关于推进分级诊疗制度建设的由打指导意见》《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》等文件，这些文件基本形成了分级诊疗制度的基础计变建设框架设计。2026年4月6日，转向综合诊疗国务院办公厅印发了《关于加快建设分级诊疗体系的提升体系若干措施》的通知，再次对主要任务和阶段性目标进行了明确。让制在各项政策加持下，度设历时十几年的为医中国分级诊疗体系建设成果已经显现：全国110万所医疗卫生机构覆盖城乡，超过90%的现实居民可在15分钟内到达最近的医疗服务点，2025年全国基层医疗卫生机构诊疗人次达55.6亿。分级

前述数据表明，长春日志当前我国分级诊疗体系建设已经由打基础逐步转向质量效益综合提升的由打新赛道。作为公立医院改革与高质量发展的基础计变建设示范城市之一，长春卫健系统在分级诊疗体系建设过程中干得咋样？转向综合诊疗记者现场走访发现，“小病也往大医院跑”的提升体系就医习惯虽然还没有得到彻底地改变，但各基层医疗机构依托自身优势八仙过海、各尽其用，各自走出了一条条不同的分级诊疗之路。

他们干得很“长春”——从团山社区的糖尿病“三角恋”管理，到柳影中心的专家“扎根”药价“跳水”；从双阳区的“五体共建”联合作战，到净月高新区的特色专线“私人定制”；从九台区的中医适宜技术遍地开花，到儿童医院把三甲儿科“搬”到舒兰县城……这一切都被长春卫健人用行动写进了分级诊疗的“长春日志”。

“中医适宜技术”把患者“粘在”乡镇卫生院

在中医药领域，基层往往有中医之名无中医之实。面对DRG控费压力和分级诊疗要求，长春市九台区卫生健康局找到了自己的“解题方法”——他们用中医适宜技术中的“一根针、一把草、一双手”等传统“手艺活”，硬是用“有好中医”之实把患者留在了乡镇卫生院。

起初，乡镇卫生院不会、不愿、不能提供中医服务咋办？九台区中医院从2024年起开启了24期、6000多人次的高含金量培训，他们把专家团队的课堂开到了15家乡镇卫生院，手把手教乡医、村医扎针灸、拔火罐、做理疗，要求每个卫生院至少2名骨干、每个卫生室至少1名骨干参与，让中医这些“简、便、验、廉”的技术在乡镇卫生院遍地开花。

同时，九台区中医院牵头搭建起“智慧中医”平台，乡镇卫生院拍个舌苔照片就能得到专家远程指导：基层能看病了，患者自然就“粘在”了基层卫生院，一个“小病在基层、康复回基层”的县域分级诊疗新格局在九台悄然成型。

【案例聚焦】九台区分级诊疗诠释的主题是“不一定只有高精尖才是好医疗”，他们用最朴实的中医技术降低了医疗费用、优化了收入结构、赢得了民心。这告诉我们，在分级诊疗的道路上，立足本地实际，挖掘传统优势，同样也能守住居民健康的“第一道防线”。

双阳区“五体共建”看病不再“东奔西跑”

把分级诊疗这件事干得漂亮，长春市双阳区靠的是“责任、管理、服务、智能、利益”这个“五体共建”的法宝，他们把域内大大小小的医疗机构像“拼乐高”一样组合成协同运转的“医疗舰队”，让群众看病从“东奔西跑”变成“一站式体验”。

他们先拿管理“开刀”，先建起了“一本账”报告体系，人、财、物、事实现统一管理，把各医疗单元从“各扫门前雪”变成“一个锅里吃饭”的兄弟；再建“区聘乡用、乡聘村用”的用人机制，人才不再被“锁”在区医院，而是像活水一样流向了基层。

有了“人”还得有“家伙”。双阳区大手笔又建起了影像、检验、心电三大资源共享中心。这是什么概念？就是患者在乡镇卫生院拍个片子，数据嗖的一下就传到区医院，专家在“云端”给出报告，实现“基层检查、上级诊断”，检验结果全区互认，再也不用走到哪儿查到哪儿啦。

这样一来，双阳区的分级诊疗体系从“分散运行”走向了“一体化协同”，就像一台精密仪器，每个零件都各司其职又紧密咬合。群众看病负担轻了，获得感强了，一条符合区情的医改新路就这样被双阳卫健人踩了出来。

【案例聚焦】双阳模式告诉我们，“分级”不是“分家”，而是为了更好地协作。通过“五体共建”把大家绑在一个“战车”上，责任共担、利益共享，才能真正实现“小病不出乡、大病不出区、各司其职”的分级诊疗目标。

南关区“空中连心桥”实现上下无缝对接

南关区分级诊疗围绕的核心就是“全程陪跑”。他们设立的区级转诊中心扮演的是个八面玲珑的“超级联系人”——向上，跟吉大二院这样的“顶级大佬”搞“府院共建”，直接将南关区医院挂牌成“吉林大学白求恩第二医院南关医院”，老百姓在家门口就能摸到省级专家的手；向下，把全区13家社区卫生服务中心拧成了一股绳，各中心主任担任转诊“第一责任人”，依据患者居住地就近分流，确保下转患者“接得住、管得好”。

这套机制效果咋样？每年有500名疑难重症患者通过转诊中心的“快速通道”上转去抢救，有效保障了救治黄金窗口期；每年有600名康复期、稳定期患者稳稳当当地下转回社区，享受康复护理、慢病管理、健康随访一条龙服务。

一位从吉大二院下转的骨折大爷乐呵呵地说：“在大医院做完手术，本以为回家没人管，结果社区医生天天上门指导康复，比亲闺女还亲！”

【案例聚焦】这就是南关区分级诊疗模式——让转诊从“一转了之”变成“全程陪跑”，平均响应时间缩短至2小时内，真正实现了“急危重症上得去、慢性病康复下得来”。

绿园区医疗“连锁总店”让基层脱胎换骨

绿园区则直接借紧密型城市医疗集团建设的契机，依托域内充足的优质医疗资源开起了分级诊疗的“连锁总店”。

2024年1月，绿园区人民医院把合心镇卫生院“收编”成了自己的院区，实行“统一管理、独立经营、单独核算”，这是长春市首家紧密型城市医疗集团。随后辐射带动青年社区卫生服务中心、城西镇卫生院，又建起了中医紧密型城市医疗集团，进一步扩面增效。这还不算完，还跟北京安贞医院吉林医院、吉大一院等6家三甲医院签了约，名医工作室直接开到了乡镇。结果呢？合心院区新开了外科门诊、专家门诊、慢性病鉴定门诊，填补了一大堆空白。

经过一番“连锁”，以前区里门可罗雀的乡镇卫生院，现在服务患者量年近5万人次。更惊艳的是，绿园区把强基层的触角伸到了最末梢——以新立村、岳家村为样板打造标准化村所，2025年两村诊疗达4000余人次，紧密型城市医疗集团内双向转诊共满足了1.5万余人次患者的就医需求！

老百姓说：“以前看个病得跑十几里路去镇上，现在村头就能瞧上区医院的专家！”一番整合，绿园区彻底打破了乡镇卫生院与上级医疗机构医疗服务脱节的局面，陆续突破区域医疗能力瓶颈，长效赋能基层医疗能力提升。

【案例聚焦】通过深化紧密型城市医疗集团建设，绿园区初步显现了就医体验感、基层就诊率、诊疗服务能力“三提升”的良好局面，“三甲医疗资源下沉较广、群众健康受益最多”的绿园分级诊疗模式初步形成了“强综合、精专科、广基层、优服务”的良好发展态势，值得借鉴。

来源：长春晚报融媒体记者 孙元忠

编辑：孙懿辞

初审：孙懿辞

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